日本地質学会「学生会員」申請フォーム

一般社団法人日本地質学会運営規則（2022年6月一部改正）により，2023年度からは新しい会員種別，会費での運用が始まります．学部学生・院生は，本人の申請により「学生会員」としての会費が適用されます．

現時点で学部学生，院生の身分の方ならば，どなたでも申請可能です．4月から就職が内定している方も申請可能です．対象者は次の方々です．

大学学部，大学院，高等専門学校の４年生以上に在籍する者で，学生証の写しによりその在籍を証明する者

一般会員あるいはシニア会員が社会人大学院生である場合に，学生証の写しによりその在籍を証明する者

詳細はこちらをご覧下さい．

下記フォームに必要事項をご記入の上送信して下さい．

（注）＊印は必ず記入してください

氏名＊ :（例；地質　太郎，氏名の間にスペースを入れて下さい）

ふりがな＊ :（例；ちしつ　たろう，氏名の間にスペースを入れて下さい）

メールアドレス＊:

メールアドレス（確認用）＊:

会員番号（7桁の数字）＊ :（半角英数字）

申請時現在の所属先 :＊（例；**大学**学部**学科／**大学院**研究科**専攻）

申請時現在の学年＊（大学院の方は「前期＊年，後期＊年」と記入してください）

会費納入方法＊:（希望する納入方法にチェックを入れてください）
　　単年度　5,000円/年（2023年度会費）
　　2年パック　8,000円/年（2023～2024年度会費）
　　3年パック　9,000円/年（2023～2025年度会費）

（注）2023年度開始（2023年3月末）までに一括納入をお願いします．

学生証の写し（画像）をアップロードしてください＊（jpg,pdf,png,gif,tiff）
※氏名・学校名が確認できる画像を添付して下さい．

記入内容に間違いが無ければ送信してください．